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高血壓患者易走入不吃藥亂吃藥誤區

宜在醫生的指導下針對性用藥

2019-10-10 10:46:03 來源:河源日報

 

10月8日是第22個“全國高血壓日”。大家都知道,高血壓是終身性疾病,得病后要控制好血壓,學會自我健康管理,認真遵醫囑服藥,經常測量血壓和進行復診,降低中風、心肌梗塞、腎功能衰竭等嚴重疾病的發生可能性。

但是,如何控制高血壓,很多人卻陷入了不吃藥或者亂吃藥的誤區。對此,河源友好醫院內科主任劉遠章表示,患者在剛出現高血壓情況時,不建議馬上用藥,可以通過飲食和運動來調節血壓,調節一個月無效,則需要長期和規律服用降壓藥,剛開始治療可以小劑量用藥保持血壓穩定,同時聯合應用多種降壓藥,達到控制血糖、調節心率、緩解水腫或保護腎臟的作用。此外,高血壓患者需要針對病情、用藥效果來用藥,且在醫生的指導下用藥,而不是盲目亂吃藥。

高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下

高血壓是最常見的慢性病之一,目前全國有高血壓患者2.7億。據了解,高血壓是心臟病、腦卒中、腎病發病和死亡的最重要的危險因素,我國因心腦血管病導致的死亡占國民總死亡的40%以上,約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死與高血壓密切相關。

那么,怎么判定患了高血壓?在沒有使用降壓藥物的情況下,非同日3次血壓測量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。由于高血壓的危害性大,建議18歲及以上成人定期自我監測血壓,至少每年測量1次血壓,肥胖、高鹽飲食、嗜好煙酒、長期精神緊張等高血壓高危人群,經常測量血壓,關注血壓變化。

眾所周知,血壓高是沒有辦法根治的。因此,需要患者加強自我健康管理,控制好血壓。劉遠章表示,高血壓患者不定時服藥,害怕藥物副作用大拒絕服藥,迷信中藥降壓,吃保健品、保健理療或食療替代降壓藥,跟風吃藥,血壓降低后停藥等,都是不正確的。想要血壓穩定,一方面,絕大多數患者需要長期和規律服用降壓藥,將血壓控制在140/90mmHg以下;另一方面,還要注意改善原有的生活方式,做到堅持運動,如健走、游泳、慢跑等,清淡飲食,如限制食鹽攝入、減少攝入富含油脂和高糖的食物等,戒煙戒酒,保持心情愉悅、情緒穩定等。

降壓藥的聯合應用是常見的用藥方案

在高血壓用藥方面,劉遠章表示,臨床上常用的藥物有五大類,分別是鈣離子通道拮抗劑(地平類藥物)、血管緊張素轉化酶抑制劑(普利類藥物)、血管緊張素Ⅱ抑制劑(沙坦類藥物)、β受體阻滯劑(洛爾類藥物)、利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺類藥物)。為更好地控制血壓,抵消或減輕藥物的不良反應,降壓藥的聯合應用是常見的用藥方案。

這五大類藥物,如何組合降血壓?這時,醫生會根據不同的病情情況而定。如高血壓合并心臟病患者,優先推薦普利類+洛爾類藥物的組合,一方面能夠降血壓,保護心肌細胞;另一方面對于控制心率,緩解心絞痛有良好的效果,但是普利類藥物有引起干咳的副作用,服藥后如果身體不耐受,可以考慮沙坦類藥物;高血壓合并糖尿病患者,則首選普利類或沙坦類藥物,在血壓控制不良的情況下,組合應用長效的地平類藥物或利尿劑,起到協同降壓的作用;高血壓合并慢性腎病患者,則應考慮普利類或沙坦類+噻嗪類利尿劑,地平類+噻嗪類利尿劑的組合,有效降壓,還能減少下肢水腫的發生率,但根據腎功能的受損情況,選擇藥物和用藥劑量時都應該慎重。

(彭沖)

編輯:梁軼倫
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